“为什么今年有群众就医看病，却没有相关医保刷卡结算数据？”前不久，巴中市巴州区纪委监委联合区医保局成立专项督查组，深入该区某村卫生室，对医保定点管理开展监督检查。

　　“我们村上老年人居多，他们一般都是用现金支付……”面对督查组的询问，该村卫生室负责人张某某缓缓道出实情。原来，该村卫生室未向群众宣传村卫生室已经纳入医保定点管理，更没有按要求使用已建成的医保结算系统。在日常为群众看病就诊过程中，只收取现金或微信扫码支付，导致个别村民未能使用基本医疗保险统筹基金，增加了群众负担，损害了群众切身利益。

　　对此，专项督查组及时将该问题反馈给区卫健局及辖区卫生院等责任单位，督促其加强业务指导和宣传引导工作，规范使用医保结算系统，保障群众切身利益。

巴州区专项督查组在区人民医院向就诊群众了解医保报费等便民政策落实情况（赖果 摄）

　　巴州区纪委监委坚持举一反三，全面起底医保领域面上共性问题，深入查摆问题背后的责任缺失问题。通过大数据分析比对，进一步梳理出问题35个、问题线索16条。先后向区卫健局、区医保局等责任单位制发纪检监察建议书2份，督促其切实履行主体责任，完善相关制度规定，切实保障医保各项惠民政策落地生根、惠及于民。

　　“截至10月底，全区村卫生室均已全面使用医保结算系统，结算23483人次、使用医保统筹基金32.45万元。”巴州区医保局相关负责人表示，整改成效已逐步显现。

　　同时，为筑牢医保基金“防护墙”，巴州区纪委监委注重协同作战，统筹纪检监察室、派驻纪检组和乡镇（街道）纪（工）委力量，结对组建“攻坚专班”，整合监督资源严防基金跑冒滴漏，守护好群众的“看病钱、救命钱”。

　　“DR操作系统曝光次数比DR摄影检查医保结算数据少这么多次，其中有何猫腻？”在巴州区某民营医院，专项督查组对该问题进行深入核查，发现该医院虚计医疗费违规报销医保基金。最终，该医院受到行政处罚，违规报销的医保费用已悉数退还财政账户，负责人杨某受到党内警告处分。

　　截至目前，巴州区纪委监委联合医保、卫健等部门，梳理医保结算、基金使用、药品销售等领域22项负面清单，开展联合监督检查5次，发现并整改问题52个，追回医保基金166.39万元。同时紧盯问题背后党员干部的“风、责、腐”问题，处理处分25人，返还群众财物157万余元。

　　“下一步，我们将持续开展医保基金管理突出问题等专项整治，严肃查处医保惠民政策不落实、欺诈骗取医保基金、重复医疗检查检验、违规收费等行为背后的‘风责腐’问题，切实保障人民群众的合法权益和医保基金的合理使用，真正让群众感受到医疗保障领域实实在在的变化。”巴州区纪委监委相关负责人表示。